我寫自閉症：日本叉燒飯

日本 (2013)

很多自閉症學生有進食問題，例如食飯時不專心、走來走去、或經常吐出食物。有些家長擔心子女暴飲暴食，嘗試減少零食和控制食物份量，孩子卻因而大發脾氣；有些孩子對食物很挑剔，例如不吃所有綠色的蔬菜、或需要咀嚼的食物，令家長要花很多時間和金錢烹調特製的餐單。這些有偏食問題的孩子，身體往往很虛弱，容易生病。

進食問題不單影響身體健康，而且影響社交生活：幼稚園生日會、小學的小息、和中學的午飯時間，皆是學生建立關係的重要時機，如果學生因為進食問題而表現不恰當的行為，影響其他人的心情，破壞聚會的氣氛，有再好的社交技巧亦未必可以修補關係。

記得一位來自美國的學生，只吃漢堡、薯條和汽水，他的個子雖然比一般同齡孩子高大，但面色蒼白，經常消化不良。媽媽鼓勵他吃類近的食物，例如薄餅、炸雞和意粉，他不單不會嘗試，而且每次看到媽媽準備那些食物時，便大吵大鬧，四處狂奔，在家中一方打側手翻到另一角落。

在日本工作的幾年間，遇過一對年青父母，他們的兒子只有兩歲，卻有大半年時間在醫院中渡過。原來他只喝水和吃麵包皮，而且麵包皮要來自特定的麵包店所售賣的某一種麵包，導致身體嚴重營養不良。一般情況，了解過家長和學生的需要後，我會安排行為治療主任設計課程，讓治療師根據計劃教導學生。可是，那個只吃麵包皮的日本小孩情況嚴重，我與家長第一次會面時，決定即場親自處理。

日本的治療中心位於東京惠比壽的一楝兩層高房子，有幾個治療室，辦公室，一個開放式廚房和一個客廳。我把幾件玩具放在梳化上，走近小孩，然後坐在地上，玩弄每一件玩具，直至他望著我，便笑著靠近他。我找到幾件小孩有興趣的玩具，叫他把玩。過程很順利，他沒有戒心，沒有反抗，很輕鬆地與我一同玩汽球、吹肥皂泡和拍打玩具鼓。翻譯員從廚房為我找來一些朱古力和餅乾，放在玩具旁邊，爸爸說兒子絕對不會吃。

我的日文不好，只能用最簡單和直接的口語，加上手勢與小孩溝通。他跟我玩得很開心，模仿我把汽球拋到半空和拍打玩具鼓。每次他跟我做動作，我都會笑著稱讚他，搔他的身子，然後繼續玩耍。他跟我把餅乾當作玩具，拋到半空，拍打，拿着揮舞，然後，跟着我把餅乾放在面頰上，咀邊，舌頭，最後送到咀裏去。我望著小孩，一路微笑，一路咀嚼餅乾，點頭並發出表示好味的聲音，小孩一直跟我經歷整個過程，自出生以來，第一次享受到餅乾的美味。

之後小孩自發地吃了兩片餅乾，和兩片朱古力。爸爸媽媽哭着向我道別，之後再沒有回來找我。

2007年搬到東京，全力為當地自閉症家庭提供咨詢服務，並為二十多位全職治療師提供持續培訓。人生第一次獨居異國，頭幾個星期覺得很自在，每天都過得很開心。居住在東京目黑區一間獨立屋，每天早上乘坐擠迫的電車上班，每晚到屋企附近的食街，找一間不同的餐廳吃晚飯。我記得頭三天，連續吃了九餐最愛吃的壽司。

三個月後我把太太接到東京，兩人原本打算一生定居日本，可是工作壓力大，語言障礙令我和同事的溝通出現問題，而且沒有時間認識朋友，生活很不如意。有一天，我在公司附近找到一間由香港人主理的廣東菜館，點了一碟叉燒飯，我一邊吃，一邊流眼淚；我問自己：「為什麼要留在一個不屬於自己的地方？」回家與太太商量後，決定工作滿一年後離開日本。

之後數年，每次我回東京工作，都會去我喜歡的餐廳吃正宗的日本菜，和正宗的叉燒飯。

處理小孩進食問題小貼士

1.

不要：武斷認為小孩不願意進食，是因為不喜歡食物的味道或質感；這些假設不但未必準確，而且會令父母覺得他們在強迫子女，痛心而放棄鼓勵小孩嚐試不同的食物。

要：用批判思維，了解小孩不願意進食，有很多其他可能原因，例如：固執、沉迷玩樂、不願服從、以不進食作為武器控制家人。明白到問題的可能原因，便可以用相應方法，對症下藥。

2.

不要：用責罵，甚至武力強迫小孩進食；因為他們不但會厭惡食物，而且可能會憎恨照顧者，導致更多對抗行為和更嚴重的偏食行為，例如：發脾氣、扣喉、嘔吐。

要：用心平氣和，視進食為遊戲的心態，為小孩預備平時得不到的獎賞鼓勵他們冷靜合作，引誘他們接受不同食物。

3.

不要：於早餐丶午餐或晚餐時教導小孩接受不同食物；因為當他們發脾氣，拒絕進食，父母多數會害怕子女餓壞而放棄，給予他們喜歡的食物，助長小孩偏食和對抗行為。

要：於正餐兩小時前安排茶點時間，與小孩輕輕鬆鬆享受不同食物；若小孩合作，必須給予特別的獎賞；若小孩反抗，家長可以對自己説一聲：「It's ok! 下星期再試過！」然後冷靜地收恰食物。

4.

不要：急進；期望用一兩星期解決進食問題，只會增加照顧者的心理壓力，影響大人和小孩的關係和情緒。

要：放長線釣大魚；首先要指示小孩吃一些喜歡的食物，並給予獎賞，讓他們享受與照顧者的互動和進食的樂趣，然後慢慢鼓勵他們細味其他食物。